桂枝加附子汤医案心得_桂枝附子汤经典医案
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2据便溏、脉沉、饮热水为里寒阴证之太阴病，故本病为少阴太阴合病，故给予桂枝加附子汤加减。桂枝加附子汤出自《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”柯琴曰：“是方好了吧！
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0桂枝附子汤主治阳虚痹证偏于寒者，病以疼痛剧烈为特点，治疗重在散寒；白术附子汤主治阳虚痹证偏于湿者，病以烦痛且重为特点，治疗重在除湿。桂枝附子汤与桂枝去芍药加附子汤药味相同，但桂枝多一两，附子多两枚。桂枝附子汤用于阳虚肌痹说完了。
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0可见服桂枝附子汤后风邪已去，外湿尚留，身体尚疼，转侧未利，故于前方去桂枝之辛散，加白术化湿，术、附相合能并走皮中而逐残留之水气。以方测证，桂枝附子汤有桂枝、生姜，故用治风湿阳虚且以风为主的证候。白术附子汤无桂枝有白术，好了吧！
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0整体排证下来，病人是阴脉，虚寒为主的表证，前面的医生用了宣肺透疹的药但是疗效不好，说明此时病人没有能量把疹子全部发出来，所以疹子停留在表面，这时用桂枝加附子汤就比较合适了。于鸪枕医案：大汗亡阳后面会介绍。
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2考虑自汗(阴寒内盛，虚阳外浮，蒸津外出),方用桂枝加附子和桂枝加龙牡汤加减。处方：桂枝30克，白芍30克，茯苓15克，大枣20克，炙甘草10克，煅牡蛎30克，煅龙骨30克，白附片6克(先煎),仙鹤草30克。3剂水煎服，2日1剂。2018年8月好了吧！
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1桂枝加附子汤能针对寒证来调理阴阳平衡；桂枝加大黄汤能针对大实证来调理阴阳平衡；桂枝汤合小柴胡汤名为桂枝柴胡汤，能针对小柴胡证来促进气机畅通，最终达到阴阳平衡；桂枝汤合理中汤则有桂附理中丸之意，以调理太阴病为主要对象，合桂枝汤好了吧！
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02、过汗之后，用了桂枝加附子汤，汗收住了。过汗之后，怎么判断是用桂枝加附子汤还是用桂枝新加汤？ 我：桂枝加附子汤是因为汗出不止，造成阳虚，所以加附子。桂枝新加汤是因为汗出伤津，所以用生姜、大枣、白芍补阴液。但是这两个怎么区分等会说。
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